Massage auf Rezept: was die Krankenkasse zahlt

Die Frage taucht meist an zwei Stellen auf: in der Arztpraxis, wenn der Rücken seit Wochen schmerzt, und an der Kasse im Massagestudio. Dieser Artikel erklärt, was eine Verordnung ist, wie der Weg zur Behandlung aussieht und welche Grenzen es gibt. Ob ein Massagesessel auf Rezept möglich ist, steht in einem eigenen Artikel: Massagesessel auf Rezept.

Welche Massagen die Kasse bezahlt

Massagen gehören in der gesetzlichen Krankenversicherung zu den Heilmitteln der Physiotherapie. Welche es gibt und wofür sie verordnet werden dürfen, legt die Heilmittel-Richtlinie fest. Dazu gehören unter anderem:

• Klassische Massagetherapie: Streichungen, Knetungen und Reibungen an der Muskulatur. Wie eine Behandlung abläuft, steht in Klassische Massage: Ablauf und Griffe.
• Bindegewebsmassage: Zug am Unterhautgewebe in festgelegten Zonen. Mehr dazu in Bindegewebsmassage.
• Unterwasserdruckstrahlmassage: Massage mit einem Wasserstrahl in der Wanne.
• Manuelle Lymphdrainage: sanfte Pumpgriffe bei Schwellungen, etwa nach Operationen. Den Ablauf beschreibt Manuelle Lymphdrainage: so läuft eine Behandlung ab.

Was die Kasse nicht bezahlt: Thai-Massage, Hot-Stone, Aromaöl-Massage, Wellness-Angebote im Hotel und jede Massage, die Sie ohne Verordnung buchen. Auch eine ärztliche Empfehlung auf einem Zettel reicht nicht. Es braucht das offizielle Formular für Heilmittel.

Der Weg zur Massage auf Rezept

1. Arzttermin: Die Hausärztin, der Orthopäde oder eine andere Fachärztin stellt eine Diagnose und entscheidet, ob ein Heilmittel sinnvoll ist. Einen Anspruch auf eine bestimmte Massage haben Sie nicht. Oft wird zuerst Krankengymnastik verordnet, weil die ärztlichen Leitlinien bei vielen Rückenleiden aktive Übungen in den Vordergrund stellen.
2. Verordnung: Auf dem Formular stehen Diagnose, Heilmittel und die Zahl der Behandlungen. Wie viele Termine auf ein Rezept passen, hängt von der Diagnosegruppe ab.
3. Praxis finden: Sie wählen eine zugelassene Praxis für Physiotherapie oder Massage. Rufen Sie früh an, viele Praxen haben Wartezeiten.
4. Rechtzeitig beginnen: Die Behandlung muss in der Regel innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung starten. Bei dringendem Bedarf, den die Ärztin auf dem Rezept vermerkt, sind es 14 Tage. Verstreicht die Frist, verfällt das Rezept.
5. Zuzahlung: Die Praxis rechnet mit der Kasse ab und kassiert bei Ihnen nur die gesetzliche Zuzahlung.

Wie hoch die Zuzahlung ist

Erwachsene zahlen bei Heilmitteln zehn Euro je Verordnung und zusätzlich ein Zehntel der Kosten der Behandlungen. Bei einer Verordnung über sechs Massagen ist das also die Pauschale plus ein Zehntel des Betrags, den die Praxis mit der Kasse abrechnet. Wie hoch das genau ist, sagt Ihnen die Praxis vorab.

Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag sind von der Zuzahlung befreit. Für alle anderen gibt es eine jährliche Belastungsgrenze, die sich nach dem Einkommen richtet und für chronisch Kranke niedriger liegt. Wer sie erreicht, kann sich bei seiner Kasse für den Rest des Jahres befreien lassen. Heben Sie dafür alle Quittungen auf.

Privat versichert, Beihilfe, Zusatzversicherung

Bei privaten Krankenversicherungen hängt alles vom Tarif ab. Viele erstatten ärztlich verordnete Heilmittel bis zu bestimmten Höchstbeträgen, einige verlangen vorher eine Kostenzusage. Lesen Sie die Bedingungen oder fragen Sie vorher schriftlich nach. Für Beamte gelten die Regeln der jeweiligen Beihilfe.

Eine ambulante Zusatzversicherung kann bei gesetzlich Versicherten Zuzahlungen oder Heilpraktikerleistungen abdecken. Wellness-Massagen ohne medizinischen Grund sind aber auch dort fast nie enthalten.

Massage ohne Rezept: was bleibt

Für die Entspannungsmassage zwischendurch zahlen Sie selbst. Was eine Massage ohne Verordnung kostet, nach Art und Dauer geordnet, steht in Was kostet eine Massage?

Ein Weg, der oft übersehen wird, läuft über den Arbeitgeber. Viele Firmen bieten eine Mitgliedschaft bei Netzwerken für Fitness und Wellness an. Die NAIPO Relax Lounge in Hamburg ist Partner von Wellpass, Urban Sports Club, Hansefit und Classpass. Mit einer bestehenden Firmen-Mitgliedschaft buchen Sie dort einen Raum mit Massagesessel ohne zusätzliches Abo. Eine ärztlich verordnete Behandlung ersetzt das nicht, für die regelmässige Pause ist es aber eine Option.

Für zu Hause kommen Massagegeräte für Nacken, Rücken oder Füsse infrage. Die Kasse zahlt sie in aller Regel nicht. Eine Übersicht steht unter Massagegeräte.

Wenn Rückenschmerzen mit Taubheit, Lähmungen, Fieber oder Problemen beim Wasserlassen einhergehen, gehen Sie sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme. Das ist kein Fall für eine Massage.

Häufige Fragen

Wie oft zahlt die Krankenkasse eine Massage?

So oft, wie es verordnet wird. Die Heilmittel-Richtlinie legt je Diagnosegruppe fest, wie viele Behandlungen auf ein Rezept passen und wie viele insgesamt als Orientierung gelten. Danach entscheidet die Ärztin, ob eine weitere Verordnung nötig ist. Eine feste Zahl pro Jahr gibt es nicht.

Massage oder Physiotherapie: was ist teurer?

Mit Rezept zahlen Sie in beiden Fällen nur die Zuzahlung, die sich nach dem Kassensatz richtet. Ohne Rezept hängt der Preis von der Praxis, der Dauer und der Region ab. Krankengymnastik und klassische Massage liegen bei Selbstzahlern oft in einer ähnlichen Grössenordnung je Termin. Fragen Sie vorab nach dem Preis.

Darf der Masseur eine andere Massage machen als verordnet?

Nein. Die Praxis darf nur das Heilmittel abrechnen, das auf der Verordnung steht. Hält die Therapeutin etwas anderes für sinnvoller, muss die Verordnung von der Ärztin geändert werden.

Dieser Artikel gibt einen allgemeinen Überblick und ersetzt keine ärztliche Beratung und keine Auskunft Ihrer Krankenkasse.